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有些伤口,岂能贴创可贴?
来源:  发布日期:2013-04-10  发布者:佚名  共阅2813次 字体:

    不要以为只有抗生素这些药品才对人体有不良反应,小小一片的创可贴也会对你有“副作用”,有些伤口,非常不适宜使用创可贴。  医院外科门诊常常遇到盲目使用创可贴后,发生不良反应前来就诊的患者。有人会说:“不会吧,一张小小的创可贴谁不会用?这还会有不良反应?”不信,清看看我亲手处理过的一些病例。

  深大伤口易感染

  庄先生苦心经营着日杂商店。那次为顾客挑选铁锅时,不慎失手,铁锅滑下去将右脚背戳了一条又长又深的口子。他赶忙用手紧压伤口,良久才基本止住血。然后庄先生在伤口上并排贴上了四张创可贴。

  当庄先生来到诊室时,已是伤后第四天了。之前,庄先生的伤口用创可贴换了一茬又一茬,可创可贴还是被淡红色的血水浸透,伤口肿痛厉害。我揭开创可贴一看,伤口长约3厘米,深约0.5厘米,边缘外翻,周围红肿,伤口内流出脓液和血水。伤口已经感染化脓,不能再缝合,只好敷药,并使用抗生素抗感染。

  点评:对于长度超过5毫米,深2毫米以上,或出血较多的伤口,不宜用创可贴粘贴。因为这种伤口用创可贴不易止血,且易引起感染,如处理不当,还可能发生更为严重的破伤风。故应到医院外科或有条件的诊所,进行正规的清创缝合,并打破伤风预防针,应用抗生素预防感染。这样,伤口一般一周左右就能愈合。

  小而深伤口藏污垢

  余师傅是干木工手艺的。那天,不小心左脚踩在竖起的锈钉子上,扎进去足有1厘米多。余师傅忍着剧痛叫徒弟拔出钉子,血如泉涌,他就拿烟丝揉成团堵塞,并用力压迫,止血后贴上一张创可贴便了事了。可是,两个星期过去了,伤口仍不见好转,还冒出脓液。脚底疼痛难忍,余师傅这才来到医院。我揭开创可贴,将他红肿严重、流着脓液的小伤口切开扩大,用抗生素液彻底冲洗,从伤口内夹出两三条烟丝和几粒黑褐色的锈渣。

  点评:对于小而深的伤口,也不能贴创可贴,更不应为了止血,用烟丝、烟灰或捣碎的植物叶子等异物堵塞伤口。由于创可贴的吸水性和通气性差,不利于伤口内的分泌物和脓液排出,易使细菌生长繁殖,引发或加重感染。小而深的伤口不易清洗干净,容易遗留异物和被细菌污染,本身就容易发生感染,尤其较易感染破伤风杆菌等厌氧菌。若再贴上创可贴,将伤口封住发生“内灌”,岂不是雪上加霜?因此,小而深的伤口,应反复冲洗,必要时扩大创口彻底清除异物,24小时内注射破伤风抗毒素以预防破伤风,并注意预防其他细菌感染。

  动物咬伤毒难驱

  办公室宁主任负责市政府下达的扶贫任务。那天,宁主任走在乡间的小路上。突然,路边蹿出一条狗,将他的左小腿咬伤。尽管裤子穿得较厚,但是。皮肤还是破损了,流出一点点血。宁主任见伤得不重,用随身带的创可贴盖上伤口,继续前行去完成工作。第二天一早,他有些不放心,就来到我的诊室,叙述了受伤的情况。我急忙将他的创可贴揭开,伤口已有些红肿,牙印表面附着少许分泌物。我立即用新洁尔灭稀释液,对他的伤口进行反复冲洗并消毒,嘱他不能再用创可贴、敷料等覆盖伤口,随后给他皮下注射了狂犬疫苗。

  点评:对于狗咬伤、猫抓伤、蛇咬伤、毒虫蜇伤或咬伤等动物造成的伤口,切忌用创可贴,以免毒汁或病毒在伤口内蓄积或扩散。应在第一时间内,用清水、冷茶水、矿泉水、生理盐水、2%的肥皂水,甚至尿液反复冲洗伤口15分钟以上。如为毒蛇咬伤,还要马上用小刀在牙痕处做十字或一字形切开,切口要深达1厘米,并用拔火罐或吸引器吸出毒液。伤后切忌慌张奔跑或剧烈活动,应及时就医,注射疫苗,并暴露伤口,忌缝合包扎。

  其他诸如污染较重的伤口,已经发生感染的伤口,较重或创面较宽的皮肤擦伤,烧伤和烫伤的创面,皮肤病的创面(如足癣的水疱、糜烂面)等,均不宜使用创可贴来覆盖创面。

  创可贴的通用名叫苯扎氯铵贴,为常用非处方外用药。创可贴的使用,除须谨记上述不宜贴用的伤口外,还应掌握正确的使用方法。创可贴只适用于创伤表浅,创口整齐、干净,出血较少,不需要缝合即能止血的小伤口,以及范围较小、较表浅的皮肤擦伤。使用前,一定要检查伤口内是否残留异物或了解污染程度,将伤口彻底清洗干净,并消毒伤口后再贴上。使用时,不能贴得太紧。为了保持伤口卫生,一般需每天更换一次创可贴。另外还需注意:用于手指或脚趾时,不要缠得太死,以免发生血液循环障碍。

 

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